Avoir mal pendant un rapport sexuel n’a rien d’anodin, mais ce n’est pas non plus une fatalité à laquelle il faudrait se résigner. Beaucoup de personnes vivent cette douleur en silence, par gêne, par peur d’être jugées, ou simplement parce qu’elles ne savent pas vers qui se tourner. Cet article fait le point sur les causes possibles de ces douleurs et sur la façon dont un accompagnement en sexologie clinique peut aider à retrouver une sexualité plus sereine.
Qu’appelle-t-on douleurs vaginales pendant les rapports ?
En médecine, on parle de « dyspareunie » pour désigner une douleur ressentie lors de la pénétration, qu’elle survienne à l’entrée du vagin, en profondeur, ou de façon plus diffuse.
Certaines personnes décrivent une sensation de brûlure, d’autres une tension, un tiraillement, ou une impossibilité totale de pénétration : dans ce dernier cas, on parle plutôt de vaginisme, une contraction involontaire des muscles du vagin.
Ces douleurs peuvent être présentes depuis le premier rapport (on parle alors de douleurs primaires) ou apparaître après une période de sexualité sans douleur, à la suite d’un accouchement, d’une infection, d’un changement hormonal ou d’un événement de vie particulier (on parle alors de douleurs secondaires).
Dans tous les cas, une chose est certaine : la douleur est réelle, même lorsqu’aucune cause médicale évidente n’est identifiée. Elle mérite d’être prise au sérieux et explorée, sans culpabilisation.
Les causes possibles : le corps et le psychisme sont liés
Des causes physiques à ne pas négliger
Un certain nombre de situations physiques peuvent provoquer ou favoriser des douleurs pendant les rapports : une sécheresse vaginale (liée par exemple à la ménopause, à l’allaitement ou à certains traitements), une infection ou une inflammation, des séquelles d’un accouchement ou d’une épisiotomie, une endométriose, ou encore certaines pathologies dermatologiques.
C’est pourquoi un avis médical, auprès d’un médecin généraliste, d’un gynécologue ou d’une sage-femme, est une étape importante lorsque des douleurs vaginales apparaissent : il permet d’écarter ou de traiter une cause organique.
Des causes psycho-émotionnelles et relationnelles
Mais le corps ne fonctionne jamais tout à fait seul.
Le stress, l’anxiété, une appréhension liée à un rapport précédent douloureux, une difficulté à se sentir en sécurité ou en confiance avec un partenaire, un manque d’excitation ou de préliminaires, des tensions dans le couple, ou encore des représentations difficiles autour de la sexualité peuvent, à eux seuls ou en association avec une cause physique, entretenir la douleur.
Le corps se crispe pour se protéger, et cette crispation devient elle-même une source de douleur : un cercle qui peut être difficile à rompre seul·e.
C’est précisément sur cette dimension psycho-corporelle et relationnelle que le travail avec une sexologue clinicienne prend tout son sens, en complément d’un suivi médical si nécessaire.
Pourquoi consulter une sexologue clinicienne ?
Une sexologue clinicienne n’est pas médecin et ne pose pas de diagnostic médical.
Son rôle est différent, et complémentaire : elle accompagne la personne (ou le couple) à comprendre ce qui se joue dans cette douleur, à identifier les tensions, les peurs ou les blocages qui l’entretiennent, et à retrouver progressivement une relation plus apaisée à son corps et à sa sexualité.
Cet accompagnement s’adresse aussi bien aux personnes qui vivent ces douleurs seules, lors d’une séance individuelle, qu’aux couples qui souhaitent avancer ensemble sur le sujet.
Il n’y a pas de bonne ou de mauvaise raison de consulter : vouloir comprendre, se sentir soutenu·e, ou simplement ne plus être seul·e face à la question suffit.
Comment se déroule un accompagnement ?
Chaque parcours est différent, à l’image de chaque personne et de chaque histoire.
La première rencontre permet avant tout de poser les choses, d’expliquer ce qui est vécu, sans jugement et en toute confidentialité.
À partir de là, l’accompagnement avance au rythme de la personne, en explorant aussi bien les aspects émotionnels, relationnels que corporels liés à la douleur.
Il n’existe pas de solution magique ni de délai garanti : c’est un travail progressif, qui demande du temps et de la bienveillance envers soi-même.
Mais mettre des mots sur ce que l’on vit est déjà, pour beaucoup, un premier soulagement.
Est-ce fréquent d’avoir mal pendant les rapports sexuels ?
C’est un motif de consultation courant en sexologie et en gynécologie.
De nombreuses personnes traversent, à un moment de leur vie, une période de douleurs pendant les rapports.
Vous n’êtes pas seule face à cette situation.
Dois-je d’abord consulter un médecin ou directement une sexologue ?
Les deux démarches sont complémentaires.
Si la douleur est récente ou inexpliquée, un avis médical permet d’écarter une cause physique à traiter.
Une sexologue clinicienne peut être consultée en parallèle ou en complément, pour travailler la dimension émotionnelle et relationnelle.
Le vaginisme peut-il évoluer favorablement ?
Un accompagnement adapté permet souvent de mieux comprendre les mécanismes en jeu et d’avancer progressivement, à son rythme.
Chaque situation étant unique, il n’est pas possible de promettre un résultat, mais un travail sérieux et accompagné constitue une réelle ressource.
Puis-je venir en couple ou dois-je être seul·e ?
Les deux formules existent.
Certaines personnes préfèrent commencer seules, d’autres souhaitent inclure leur partenaire dès le départ, dans le cadre d’une thérapie de couple.
C’est un choix qui vous appartient et qui peut évoluer au fil de l’accompagnement.
En parler, c’est déjà avancer
Si vous vivez des douleurs pendant vos rapports sexuels, sachez qu’il existe un espace pour en parler librement, sans jugement, et en toute confidentialité.
En tant que sexologue clinicienne à Riedisheim, près de Mulhouse, j’accueille les personnes et les couples qui souhaitent être écoutés et accompagnés sur ces questions.
N’hésitez pas à me contacter pour un premier échange confidentiel : c’est souvent le premier pas qui compte le plus.
Article rédigé par Mégan Massfelder, sexologue clinicienne à Riedisheim, près de Mulhouse. En savoir plus sur mon parcours.